Артроза на тазобедрената става (коксартроза) е хронично, постепенно прогресиращо заболяване, при липса на своевременно и правилно лечение може да доведе до пълна загуба на движение в нея. Краят предполага, че преобладава не възпалителен, а дегенеративен процес.
Симптомите на това заболяване варират в зависимост от стадия. В самото начало това е едва забележим дискомфорт, който се появява при ходене и упражнения. Може би проява под формата на лека болка в областта на тазобедрената става, която изчезва в покой. В този случай болката може да се усети не само в бедрото, но и в слабините или коляното.
По правило коксартрозата е процес, който продължава от много години, характеризиращ се с постепенна промяна в хрущяла, последвана от деформация на костите и загуба на ставна функционалност. Засяга предимно хората след 40-годишна възраст, но има и много млади пациенти.
Причини за възникване
Защо се появява артроза на тазобедрената става и каква е тя? Причините за коксартроза могат да бъдат различни, но картината на заболяването винаги е една и съща. Всичко започва с промяна в ставния хрущял, който изтънява и губи способността си да поема товари. Тялото компенсира разслояването на хрущялната тъкан чрез образуване на костни израстъци по ръба на ставните повърхности, което води до деформация на ставите и костите в различна степен.
Основните причини за това заболяване на ставите:
- Наранявания. Такава причина може да не е някаква голяма лезия, но в много случаи развитието на болестта се влияе от хронични микротравми, които допринасят за напукване и изтъняване на хрущяла. Те също влияят на разкъсването на ставната капсула, което води до натрупване на много наранявания. Често повтарящите се микротравми са предшественик на появата на такова заболяване.
- Прекомерни натоварвания, водещи до систематични микротравми, както и до наранявания на ставите. Най-често се среща при хора, които участват в тежък физически труд или професионални спортисти. В този случай лечението без промени в начина на живот или ограничение на упражненията също е неефективно и често е придружено от рецидиви.
- Наследствена предразположеност. Те включват аномалии в развитието на самата глава на бедрената кост, недоразвитие на елементите на ставата и т. н. В този случай възниква така наречената диспластична артроза на тазобедрената става.
- Болести. Например, артритът, ако не се лекува правилно, с течение на времето може да се превърне в артроза. Това се дължи на факта, че по време на артрит свойствата на хрущялната тъкан се променят и кръвообращението е нарушено. Това постепенно води до развитие на дегенеративен процес.
- Наднормено тегло. Излишното телесно тегло, дори при ходене, упражнява натоварване на ставите, което надвишава техните физиологични граници на сила.
В зависимост от причината за заболяването и неговата патогенеза има 2 основни типа артроза на тазобедрената става.
- Първична коксартроза. В този случай болестта се развива много бавно и започва с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Причините за развитието на този вид артроза се коренят в метаболитни нарушения, които са по-чести при хора над 50 години. Най-често се диагностицира първична артроза на тазобедрената става.
- Вторична коксартроза. В този случай заболяването се развива на фона на системни възпалителни лезии на много стави в тялото. Възпалението може да има както инфекциозен, така и автоимунен характер.
В началния стадий на коксартрозата пациентите са загрижени само с незначителна болка или дискомфорт в областта на артикулацията. Често такива признаци се игнорират, в резултат на което заболяването прогресира.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Коксартрозата на тазобедрената става, чиито симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, може да доведе до сериозни последици. Има няколко основни признака на заболяването, които зависят от стадия на заболяването:
- Болката в областта на ставата е най-очевидният симптом, при който може да се предположи всяко заболяване на тазобедрената става. Интензивността и естеството на усещанията обикновено зависят от сцената.
- Ограничението на подвижността на крайниците също е симптом на коксартроза. Ранният стадий се характеризира с усещане за "скованост" на ставата, което преминава след известно натоварване.
- Отслабване на бедрените мускули може да се наблюдава още на втория етап на заболяването, достигайки на третия етап до пълна атрофия.
- Промените в дължината на краката поради деформация на таза са характерни за "напредналия" остеоартрит.
- Куцотата или промяната в походката е много вероятен признак на костна деформация.
- Очевидното хрущене в ставата не винаги е признак на артроза. Обикновено се взема предвид, когато са налице други симптоми.
Основният симптом на коксартрозата е болката, чийто характер, нейната продължителност, локализация и интензивност зависят от стадия на заболяването.
Артроза на тазобедрената става 1 степен
Този стадий на заболяването се характеризира с болки в ставата и тазобедрената става, понякога в коляното, възникващи след физическо натоварване и отшумяващи след почивка. Подвижността на ставите не е ограничена и няма нарушения в походката.
Коксартрозата от 1-ва степен е началният стадий на заболяването, започвайки лечението, все още е възможно да се спре процесът на разрушаване и деформация на ставата и да се запазят нейните функции в пълен размер. Но, за съжаление, мнозина не смятат за необходимо да посещават лекар поради лека болка в ставата, докато болестта междувременно прогресира.
Артроза на тазобедрената става 2-ра степен
Изглежда по-ясно - интензивността на болката се увеличава, възниква не само след тренировка, но и в покой, има ограничение на двигателните функции. По-специално, коксартрозата се характеризира със затруднение при пронация (въртене на бедрото навътре) и отвличане и се образува контрактура.
рентгеновото изследване показва стесняване на ставното пространство и появата на костни израстъци по повърхностите. Ацетабулумът и главата на бедрената кост са деформирани. Мускулите на бедрото започват да атрофират отстрани на лезията, а синдромът на болката се разпространява отдолу, улавяйки както колянната става, така и областта на слабините (важно е да се разбере, че това няма да бъде придружено от дегенеративни промени в колянната става).
Степен 3 тазобедрена артроза
Признаците на заболяването са изразени и постоянни. Синдромът на болката настига през нощта. При ходене пациентът използва опора. Мускулите на подбедрицата и бедрото постепенно атрофират, а болният крак на болния става много по-кратък.
Често до 3-та степен съвместното пространство напълно изчезва и ставите растат заедно в една костна структура, това се доказва от снимката. В резултат на това настъпва пълно обездвижване на ставата.
Рентгенографиите показват обширни костни израстъци от покрива на ацетабулума и главата на бедрената кост, рязко стесняване на ставното пространство. Шийката на бедрената кост е значително разширена и скъсена.
Диагностика
Преди да разберете как да лекувате артроза на тазобедрената става, е необходимо да поставите правилна диагноза. Ако се подозира коксартроза, лицето ще бъде насочено за биохимичен кръвен тест - при наличие на заболяването пациентите имат леко увеличение на ESR, глобулини, имуноглобулини и серомукоиди.
Следващата стъпка в откриването на артроза е рентгенова снимка. Ще разкрие:
- вкостяване на хрущяла,
- костни израстъци на границата на хрущяла,
- стесняване на разстоянието между ставите,
- удебеляване на костната тъкан под хрущяла.
За съжаление, рентгеновата снимка не позволява да се видят ставната капсула и самите хрущяли, ако е необходимо да се получи информация за тези меки тъкани, пациентът ще бъде насочен за томография.
Лечение на артроза на тазобедрената става
Когато се диагностицира артроза на тазобедрената става, лечението ще зависи пряко от стадия, на който е заболяването. Общият режим на лечение предвижда постигането на следните цели:
- премахване на болка и дискомфорт в областта на възпалената става;
- коригирайте храненето на вътреставния хрущял и започнете процеса на неговото възстановяване;
- премахване на дефицита на вътреставна течност;
- активират микроциркулацията в тъканите на ставата;
- премахване на повишеното натоварване на тазобедрената става;
- укрепват мускулите, които обграждат, защитават и поддържат ставата;
- за предотвратяване на деформация и увеличаване на подвижността в тазобедрената става.
Всичко това може да бъде постигнато само с помощта на интегриран подход, който трябва да включва не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот, за да се отървем от рисковите фактори за коксартроза.
- На третия етап от заболяването лечението включва операция, по време на която ставата се заменя с ендопротеза, докато част от протезата се имплантира в бедрената кост, а част - в тазовата кост. Операцията е доста сложна, отнема много време и изисква дълъг период на рехабилитация.
- При I и II степен на артроза на тазобедрената става лечението се извършва без операция. Използвани: нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазодилататори, хормонални стероидни лекарства, локални лекарства - мехлеми, лосиони, компреси.
Всички тези лекарства се предписват изключително от лекуващия лекар. Някои са ефективни чрез инжектиране директно в засегнатата ставна област. Такива инжекции могат да се правят само от квалифициран медицински персонал. Следователно самолечението не се препоръчва строго.
Немедикаментозни методи
Освен употребата на лекарства, лекарите препоръчват и немедикаментозни методи за справяне с болестта. Те включват следните лечения за това заболяване:
- физиотерапия;
- масаж;
- съвместно отглеждане;
- диета.
Физиотерапията за артроза включва следните лечения:
- магнитна терапия;
- UHF и ултразвукова терапия;
- аероионна и електротерапия;
- индуктотермия;
- светлинна терапия;
- приложение на лазерна технология.
Всички тези методи могат да се използват само за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и облекчаване на спазмите.
Лекарствена терапия
Комбинираното лечение на тазобедрена артроза включва назначаването на следните групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, всички те премахват болката, облекчават възпалението, но не възстановяват хрущялната тъкан.
- Хондропротектори. Хранителни хранителни препарати. Ускорете нейното възстановяване. Важно във фазата на лечение на артроза 1. 2. При степен 3 на болестта хрущялът вече е унищожен, тези лекарства ще бъдат безполезни. Отнема много време, за да вземете лекарства, преминете през няколко курса.
- Мускулни релаксантипремахват мускулните спазми в областта на болните стави, подобряват кръвоснабдяването на тъканите.
- Мазила и кремове. Лечебните мехлеми са начини за облекчаване на състоянието на болен човек, но те не допринасят за пълно възстановяване. Затоплящите мехлеми действат добре. Те дразнят кожните рецептори и по този начин намаляват болката. Затоплящите мехлеми също работят за възстановяване на повишеното кръвообращение в тъканите и мускулите около засегнатата става.
- Инжекции на стероиди в ставната кухина, предписват се инжекции на тези лекарства за облекчаване на обострянето на заболяването и премахване на силна болка.
- Вазодилататори, разширяват съдовете вътре и около ставната кухина, като по този начин подобряват доставката на хранителни вещества, необходими за възстановяване на тъканите.
Няма нужда да разчитате силно на народните средства. Но някои лечители препоръчват тинктура от лимон, чесън или корен от целина за лечение на стави и кости.
Масаж при лечението на коксартроза
В случай на деформираща артроза на тазобедрената става, масажното лечение дава добри резултати. Масажът при коксартроза е много ефективен и полезен метод. Препоръчително е масажът да се извършва от добър специалист и възможно най-често.
Действието му е насочено към подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулите, облекчаване на болезнени спазми, подуване и мускулно напрежение, както и увеличаване на диастазата между артикулиращите елементи на ставата.
При липса на професионален масажист масажът може да се направи сам. Масажът при артроза може да се извършва както ръчно, така и с помощта на различни масажни устройства и дори струя вода (хидрокинезна терапия).
Гимнастика
Лечението на артроза на тазобедрената става чрез физическо възпитание се състои в постигане на две цели: увеличаване на подвижността на краката и предотвратяване на мускулна атрофия. Всички стандартни комплекси от упражнения за коксартроза имат и общоукрепващ характер и имат положителен ефект върху цялото тяло.
Комплексът от гимнастически упражнения се предписва от специалист. Първите няколко физиотерапевтични сесии трябва да се наблюдават от лекар. Той ще ви покаже как да изпълнявате всяко движение правилно и също така ще следи правилното натоварване на тазобедрените стави.
Диета
Основни препоръки:
- Дайте предпочитание на кашата на вода.
- Яжте достатъчно животински протеини: риба (с изключение на осолени), птици, говеждо месо.
- Яжте поне 5 порции зеленчуци на ден (една порция е 100 грама, може да се използва като гарнитура).
- Необходими са млечни продукти: извара, кисело мляко, ферментирало печено мляко.
- Елиминирайте алкохола, кафето, силния черен чай.
- Елиминирайте сладките, нишестени храни.
- Яжте малки, но чести ястия.
Диетата ще намали стреса върху тазобедрените стави и ще им осигури всичко необходимо за възстановяване на тъканите.