Артроза на колянната става (гонартроз) – това е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофическими промени в хрущялите, менисков, а след това и на костите, формирането на коляното става. Болестта се нарежда на челно място сред заболявания на опорно-двигателния апарат.
Причините гонартроза
Артроза на коляното е polyetiological заболяване, а именно състоянието, когато развитието на патологични промени допринасят за няколко причинни фактори. В този случай се говори за първичния (идиопатическом) остеоартрит. При вторичния гонартрозе има точен фактор, причинява заболяване.
Към основните причини артрит са:
- контузия в коляното;
- хирургически интервенции в областта на коляното;
- повишена физическо натоварване;
- наднормено тегло, затлъстяване;
- вродена патология на долните крайници;
- синдром на системна соединительнотканной дисплазия на тазобедрените стави;
- нарушение на обмяната на веществата;
- общи заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит, акромегалия).
Важно!
Въздействие травмирующего представител е основната причина за артрит в ранна възраст. До нараняване на коляното, които могат да доведат до артрозу, включват навяхвания, фрактури или каквито и да е щети менисков.
В основата на развитието на патологични промени е необходимостта от мобилизиране на става след травма, това допринася за влошаване на кръвообращението в околосуставных тъкан, която заедно с доклада на механично увреждане води до продължително зарастване и развитие на признаци на артрит.
Повишена физическа активност се проявява не само в интензивни занимания с физически упражнения, но и в наличието на наднормено тегло. Наднорменото тегло и на тренировка, не на подходящи за възрастта и нивото на физическа готовността на човека, водят до появата на микротрещин в хрущяли или menisci, че е първата брънка в процеса на формиране на гонартроза.
Вродена патология на долните крайници, към която се отнасят скъсяване на един от крайниците, дисплазия на тазобедрените стави, както и вальгусная или варусная деформация на краката води до появата на артрит се дължи на неравномерно разпределение на теглото на човек. В резултат на това се износва хрущялът, се формира огнище на асептична възпаление с появата на характерните клинични симптоми на артрит.
Синдром на системна соединительнотканной дисплазия на тазобедрените стави се характеризира с хипер-мобилност и недостатъчност на свързващия апарат. В резултат на ставата се увеличава амплитудата на движения, чак до патологична. Подобна нестабилност бързо води до появата на микротравм менисков и ставните повърхности на хрущялите.
Нарушение на обмяната на веществата и наличието на личн-соматической патология провокира развитието на артрозата за сметка на нарушения на микроциркулацията в колянната става, влошаване на храненето на хрущяла и менисков, влошаване на състава внутрисуставной течност.
Класификация
Код по МКБ 10 – М17. В зависимост от этиологического фактори, благоприятстващи образуването на артрози, отделят следните категории:
- М17.0 – начална гонартроз двустранен;
- М17.1 – друг първичен гонартроз;
- М17.2 – посттравматический гонартроз двустранен;
- М17.3 – други посттравматични gonarthrosis;
- М17.4 – други вторични gonarthrosis двустранни;
- М17.5 – други вторични gonarthrosis;
- М17.9 – гонартроз не и единственият.
Отделят се следните видове артрозата на колянната става:
- инволюционный – възниква вследствие на възрастови промени на организма, нарушаване на обменните процеси, разнищване ставните повърхности на костите;
- диспластический – свързани с вродени аномалии на долните крайници;
- посттравматический;
- метаболитен – възниква при общи заболявания, придружени метаболическими нарушения (подагра, chondrocalcinosis);
- dishormonal – се проявява при хормонално дисбалансе в организма при диабет, менопауза, нарушения в работата на щитовидната жлеза;
- след-възпалителен – възниква след инфекционно-възпалителни заболявания на колянната става;
- статичен – се проявява при прекомерни физически натоварвания, неправилно разпределение на тегло, затлъстяване;
- исхемичен – свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на капачката на областта.
Патогенезата
Болестта се развива постепенно. Първо промени се появяват в Podhradie слой – се образуват пукнатини. Появата на микротрещин провоцируется постоянна работа на колянната става, една от функциите на който е обезценяването на тремор при ходене. А при наличие на етиологични фактори натоварване на коляното се увеличава още повече, и процесите на разграждане започват да надвишава процеси за възстановяване на хрущялната тъкан, в резултат на което се появяват пукнатини.
Впоследствие в пукнатини прониква синовиальная течност, и се образуват кисти, които имат тенденция към нарастване и сливане. Големи кисти започват да изтръгне кръвоносните съдове, които подхранват хрущял, което води до кислороден глад на хрущялната тъкан. Са нарушени обменните процеси, се влошава синтеза на колаген, необходим за възстановяване на хрущяла. Като се има предвид лошото възстановяване на хрущяла, се случва постепенно го изтъняване, което води до нарушаване на функцията на ставата, се появяват клиничните признаци на заболяването.
Забележка!
При прогрессировании започват да се формират остеофиты – костни израстъци. Остеофиты предимно са разположени по краищата на ставните повърхности на костите. Тяхното присъствие провокира силно изразена възпалителна реакция в ставата, болка, деформация на ставата, значително ограничение на подвижността.
При развитието на възпалителния процес се наблюдава оток на тъканите, което води до повишаване на налягането в ставата, влошаването на състава внутрисуставной течност, нарушен храненето на хрущяла.
Клиничните симптоми
В рамките на болестта отделят няколко степени на артрози, които отразяват процеса на развитието на патологични промени и имат специфични клинични проявления.
Симптомите на артрозата на колянната става вземат разделя на етапи:
- Началната фаза на заболяването се характеризира с появата на болезнени усещания в областта на коляното, особено след интензивно физическо натоварване или продължително намиране на краката си. По-малко благоприятен статична товароносимост, т.е. вдигане на тежести. Болезненост в ставата минава себе си след почивката. Освен болката може да се появи пукнатина или трака в ставата, което е признак за нарушение на congruency на ставните повърхности на костите, образуващи ставата, и появата на микротрещин в хрущяли. Липсата на изразени клинични признаци води до факта, че повечето от пациентите не се обръщат за медицинска помощ в начален етап, което води до късно диагностициране.
- Прогресията на заболяването води до образуването на по-изразена болка регионална синдром – болката се появява, дори и след незначителни натоварвания, сами не се провежда. Появява сутрешната скованост в ставата, с продължителност около 30 минути, но ако се присъединява към възпаление, скованост може да продължи до 1 часа. Поради силно изразена болка, човек започва да се щадить крак, намалява амплитудата на движения, се появи скимтене. Поради оток на тъканите на коляното се увеличава по обем. Появяват рентгенологические признаци на артрозата на колянната става.
- Появата на остеофитов характеризира развитието на 3 стадия на заболяването, при която силно изразен болезнен синдром, дори и в състояние на покой, лошо jugulate медикаменти. Движение почти отсъства, става деформирани. Може би заглушаване на коляното в определена позиция, а също и навяхвания или subluxations.
Диагностично проучване
Диагностика на артрозата се състои от няколко елемента:
- Оплакванията на пациента.
- Историята на развитие на болестта.
- В медицинската история на живота на пациента.
- Лабораторни и инструментални методи на изследване.
Въз основа На оплакванията на пациента, а също и в медицинската история на живот и заболявания на лекар излага предварителна диагноза. Но за извършване на диференциална диагноза с други патология и установяване на точна диагноза е необходимо провеждане на лабораторни и инструментални методи.
Към инструментални методи за изследване на колянната става са:
- радиография;
- артроскопия;
- компютърна томография;
- ултразвуково изследване;
- магнитно-резонансната томография.
Важно!
Основният начин за диагностициране на артрозата е визуален контрол на проучването. Рентгенова снимка на коляното се извършва в две прогнози, която дава пълна картина за наличните промени. Важно е да се отбележи, че в началните стадии на артроза на снимката не е разкрита.
На база на идентифицираните рентгенологических признаци се строи рентгенологическая класификация гонартроза:
- 1 степен – малко стесняване на ставна цепка;
- 2 степен – малко стесняване на ставна цепка, наличието на костен уплътняване;
- 3 степен – изразено свиване на ставна цепка, наличието на остеофитов, начални признаци на костна деформация;
- 4 степен – изразено свиване на ставна цепка чак до нейното пълно отсъствие на многобройни остеофиты, разрушаването на костната тъкан, деформация на ставата.
Останалите методи на изследване на колянната става са допълнение към основната рентгенологическому проучване. И се държат като допълнителна диагностика при силно притиснати в поставяне на диагнозата.
Всеки един от методите за диагностика има своите показания, противопоказания и различна цена, затова непременно трябва да определяни на специалист при необходимост.
Как за лечение на остеоартрит на колянна става
Лечението на артрозата на колянната става трябва да започне при появата на първите клинични симптоми на болестта. Съвременно лечение на артрит на коляното, насочена към възстановяване на функцията на ставите и подобряване на качеството на живот на пациентите и е, както следва:
- прекратяване или намаляване на болезнени усещания;
- лечение на възпалителния процес;
- възстановяване на структурата на хрущяла;
- увеличаване на амплитудата на движенията;
- подобряване на микроциркулацията околосуставных тъкани.
Забележка! Важно е да се отбележи, че в различни етапи се прилагат различни начини за лечение. Ако своевременно да започнеш да се бориш с болестта, след това можете да се отървете не само от болезнени усещания, но и да се възстанови коляното става при артроза, както и да се предотврати появата на усложнения.
Налична лекарствена терапия помага за намаляване на болката и възпалителна реакция, това се постига чрез прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства. За възстановяване на хрущяла, назначени от chondroprotector. Схемата на лечение се назначава и контролира от лекар.
В допълнение към лечение, назначени от физиотерапевтични процедури, мазила, гимнастика, масаж или внутрисуставные инжектиране на наркотици.
Отколкото лечение на артроза на колянната става
В този случай се допуска прием на желатин, който може да се приемат през устата или се прави компрес. Традиционната медицина не е назначен като монотерапии, а представлява част от комплекс от лечебни дейности. Преди да започне такова лечение в домашни условия, трябва да се запознаете с препоръки и коментари.
Възможно ли е лечение на остеоартрит
При неправилна или става въпрос за късно лечение на последиците от прогресия на заболяването не принуждават себе си да чакат. Гонартроз е опасно, че дори правилното лечение не може напълно да спре процеса, а само забавя го, но той дава възможност на човек по-дълго време да запази активността.
Ако заболяването се стигна до тежка фаза, след което консервативното лечение става неефективно. При 3 фази се извършва хирургично лечение, след което е необходима по-дългосрочна рехабилитация.