Коксартрозата или дегенеративното заболяване на тазобедрената става е една от най-сериозните патологии на опорно-двигателния апарат. Поради големия размер на ставните структури, болката и дискомфортът са много по-сериозни, отколкото когато са засегнати други стави. Последствията от патологията също са тежки - ако разрушаването на малките костни стави причинява много дискомфорт, тогава артрозата на тазобедрената става без лечение е директен път към увреждане. Само правилната терапия, а понякога и хирургическа намеса, ще помогнат на човек да не загуби способността си да ходи.
Какво е остеоартрит на тазобедрената става?
Коксартроза, остеоартрит, артроза на тазобедрената става са синоними на същия патологичен процес, който протича в областта на бедрата от едната или от двете страни. В съвременната медицина патологията се нарича още остеоартрит: по-рано се смяташе, че възпалението не е характерно за дегенеративните процеси, но по-точните проучвания показват обратното. Засегнатите тъкани на ставния хрущял освобождават възпалителни елементи (интерлевкини), така че остеоартритът е друг правилен термин.
Заболяването се характеризира със следните признаци:
- Постоянно напредва, преминавайки от един етап в друг,
- Води до постоянна болка, ограничена подвижност на ставите,
- Причинява деформация на костните повърхности, частично или пълно разрушаване на хиалиновия хрущял,
- В напреднал стадий е по-характерно за възрастните хора, но често започва след 40 години,
- Симптомите на патологията са налице при 70% от хората над 75 години,
- Жените са по-склонни да страдат от заболяването.
Става е механизъм, в който има триещи се части. Поради намаляване на качеството или количеството на смазване (междуставна течност), контактните повърхности се износват. На хрущяла се появяват малки пукнатини, по-късно се разрушават и вместо здрава тъкан се появява калус. Такива израстъци не позволяват на крака да се движи нормално, функциите му се губят.
Причини за развитието на болестта
Артрозата на областта на дясното или лявото бедро може да бъде първична или вторична, като първият вариант е типичен за възрастни хора. Заболяването на първичната форма се развива в продължение на десетилетия, свързано е с възрастово износване и разрушаване на хрущяла.
Вторичната коксартроза има други причини и може да започне дори при млад човек. Свързва се с полученото възпаление (инфекциозно, автоимунно), което дава тласък на появата на патологията. Също така причината може да бъде травма на бедрото (натъртване, изкълчване, фрактура на костите). Други възможни причини за вторичната форма:
- Операции на тази анатомична зона,
- Захарен диабет и други сериозни метаболитни патологии,
- хормонални заболявания,
- Вродени, придобити форми на кривина и изместване на костите,
- тазобедрена дисплазия при дете
- Изпъкналост на ацетабулума, некроза на главата на бедрената кост,
- Съдови заболявания от системен характер, водещи до влошаване на храненето на хрущяла,
- Костна туберкулоза, ревматоиден остеоартрит,
- подагра, болест на Пертес,
- Туморите са доброкачествени и злокачествени.
Симптомите на артроза на тазобедрената става от всякаква форма ще се появят по-бързо, ако рисковите фактори действат върху тялото:
- Постоянен стрес, нервни сътресения, депресии и тревоги,
- Затлъстяване, дори умерено наднормено тегло,
- неблагоприятна наследственост,
- Физическа липса на активност, заседнала работа или определени професии с високо натоварване на ставата,
- Прекомерни физически (силови) натоварвания, професионален спорт.
Симптоми на заболяването
Развиващата се артроза на тазобедрената става и нейните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Дори в ранен стадий болестта се усеща и преди всичко болката. Болката при възникващата и прогресираща артроза на тазобедрената става се увеличава с напредването на заболяването от един стадий към друг. Появяват се в областта на бедрата, дават до коляното, до слабините, дори до долната част на корема. Обикновено след сън болката отшумява, но в напреднал стадий може да присъства през цялото време. При палпация болката не винаги се усеща, тъй като увреждането на ставите може да започне с дълбоко разположени части.
Други възможни признаци на заболяването:
- Хрускането, което се появява при движение, понякога дори с леко,
- Куцане, промяна в походката,
- Скъсяване на крака от страната, където има артроза на тазобедрената става,
- Скованост на движенията, ограничено въртене, движение на крака.
С напредването на развитието се появяват други признаци на патология. Така че палпацията дава усещане за деформация на костта, наличие на израстъци. По време на прегледа лекарят отбелязва мускулна атрофия, а пациентът, дори и в обикновения живот, е принуден да се движи с бастун, патерица - поради болка и слабост на крайника.
Като цяло болката и другите клинични прояви са силно зависими от стадия. Има такива етапи на коксартроза:
- Първо.Симптомите са леки, но първоначалните промени вече са забележими по време на диагностицирането. Синовиалната течност става по-дебела, обемът й намалява, структурата на хрущяла се променя към края на етапа. Появяват се малки пукнатини, които тялото се опитва да излекува с образуването на малки „мозоли".
- Второ.Болката на този етап е доста забележима, хрускане, ограничаване на двигателната функция е очевидно. Болковият синдром се разпространява в други части на тялото, разпространява се надолу по целия крак. На снимката се вижда: изтъняване на хрущяла, стесняване на разстоянието между костите, нарушение на структурата на ставните повърхности, понякога - изместване на главата на костта от кухината. Увеличава се броят на костните израстъци (остеофити).
- Трето.Болката става непоносима, човек е силно ограничен в движението, много спират да се движат напълно. Хрущялът е почти напълно разрушен, мускулите атрофират, ставата е силно деформирана. Костните остеофити изглеждат като шипове и дразнят нервните окончания.
Какви са рисковете и усложненията?
Лесно е да се разбере, че ако при такава патология като артроза на тазобедрената става, симптомите и лечението се определят неправилно, извън времето, това заплашва с увреждане. Синдром на мъчителна болка, невъзможност за ходене, необходимост от постоянни грижи - това очаква човек без лечение на това заболяване.
Инвалидността в случай на увреждане на костите на бедрото се установява според тежестта на заболяването, при пълно отсъствие на възможност за работа, те дават първа група. На такива пациенти е показана операция - това е единственият ефективен метод за лечение в такава ситуация. Но дори съвременните методи на операции могат да крият риск от усложнения:
- инфекциозна инфекция,
- тромбоза, тромбоемболизъм,
- Значителна загуба на кръв.
Общият дял на усложненията е малък - 0, 5-2%, но се случват. Най-често има инфекция на протезата, която след това трябва да бъде заменена с нова. Ето защо след операцията е важно да се проведе курс на лечение с антибиотици.
Диагностични мерки за артроза
Препоръчва се да се потърси помощ от травматолог, хирург, ортопед още при първите признаци на увреждане на бедрената зона. Първоначално, ако се подозира артроза на тазобедрената става, лекарят провежда физически тестове:
- Усеща горната част на бедрото, разкрива точки на болка, костни остеофити,
- Извършва пасивни движения на крака – флексия, екстензия, абдукция и аддукция, за да определи обхвата на възможните движения.
Инструменталната диагностика ще помогне да се постави по-точна диагноза и да се предпише лечение на артроза на тазобедрената става. Обикновено се извършва рентгенография - най-евтиният, достъпен метод за изследване. Препоръчително е да направите рентгенова снимка на съвременни устройства или да я замените с CT сканиране, при което качеството на изображенията е много по-високо. CT предоставя изчерпателна информация за състоянието на костите, хрущялите, ставните повърхности. Ако е необходимо подробно изследване на състоянието на меките тъкани (например при прищипване на нервен корен), специалистът ще предпише ЯМР.
Други възможни диагностични мерки:
- ултразвук на ставите,
- артроскопия,
- Кръвен тест за ревматоиден фактор,
- туберкулинови тестове,
- Биохимичен анализ за съмнение за захарен диабет, подагра.
Много е важно да се намери причината за вторичната коксартроза, тъй като без да я повлияе, няма да е възможно да се спре хода на заболяването.
Лечение на артроза на тазобедрената става - лекарства и физиотерапия
Ако признаците на заболяването са имплицитни и не е преминало в стадия на необратими промени, консервативното лечение ще помогне на пациента. Медикаментозна терапия също ще е необходима, когато артрозата на тазобедрената става е станала тежка - като част от курс на лечение.
Как да се лекува артроза на тазобедрената става? Има програма за лекарствена корекция на заболяването:
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Хапчетата или инжекциите ще ви помогнат да се отървете от болката, възпалението. Те не могат да се използват неконтролируемо - собствената способност на хрущяла да се регенерира ще намалее, освен това стомаха и червата страдат много от НСПВС.
- Съдови лекарства. Лечението с такива средства помага за укрепване на храненето на хрущяла и допринася за неговото възстановяване.
- Мускулни релаксанти. Показан при спастична болка в мускулите, причинена от увреждане на областта на бедрата.
- Хондропротектори. Артрозата на тазобедрената става изисква задължителен и многомесечен прием на такива лекарства. Също така е необходимо да се прилагат инжекционни форми на курсове, включително инжектиране в ставната кухина. Още по-ефективна техника е въвеждането на препарати с хиалуронова киселина в ставата.
- Кортикостероиди. Използва се в екстремни случаи под формата на вътреставни инжекции. Такова лечение е необходимо, ако симптомите станат непоносими.
Външните средства (мехлеми, гелове) за коксартроза обикновено са неефективни поради дълбокото разположение на ставата. Но физиотерапевтичните техники често се използват и дават сериозно облекчение на болката. Прави се UHF, лазерна терапия, магнитотерапия в областта на бедрата, UHF, прави се масаж. Също така, при остеоартрит е показана мануална терапия, в някои случаи - стягане на ставите.
Народни средства за лечение на артроза
Много хора използват алтернативно лечение на тази патология, въпреки че артрозата на тазобедрената става не се повлиява добре от различни външни методи. Само при силен болков синдром могат да се прилагат компреси с изолация върху възпаленото място, въпреки че това ще бъде по-разсейващо. Лечението на усложнена и напреднала артроза на тазобедрената става се извършва най-добре с перорални лекарства:
- Залейте 100 г суха трева от тинтява с 500 мл водка, настоявайте на тъмно в продължение на 10 дни, вземете 30 капки три пъти на ден за облекчаване на възпалението,
- Правете желе всеки ден, при липса на противопоказания, редовно приготвяйте желе - ястията ще служат не по-лошо от хондропротекторите.
Можете да облекчите болката с помощта на такъв компрес. Необходимо е да се смесват еднакво мед, медицинска жлъчка, амоняк, глицерин, да се нанесе върху ставата, да се завърже с топла кърпа. Оставете компреса за 3 часа, след което изплакнете.
Други методи и операции
За пълното лечение на остеоартрит е много важно да спазвате правилната диета, ще трябва да се откажете от храна, която нарушава кръвоснабдяването и нарушава храненето на хрущяла. Това са пушени меса, оцет, солени храни, пържени храни, както и храни с консерванти, трансмазнини. Но в диетата трябва да има повече ястия с магнезий, калий, йод, калций.
Това, което е необходимо за лечение на артроза на тазобедрената става, е терапевтичната гимнастика. Ежедневни загрявания, специални упражнения в легнало положение трябва да се извършват от всички пациенти. Например, трябва бавно да вдигнете крака си нагоре и да го задържите над пода за няколко секунди. Важно е да се изключат внезапни движения, да се избягва дълго и бързо ходене - при коксартроза това само ще увеличи прогресията на заболяването. За да разтоварите ставата, можете да използвате бастун, патерици, а ортопедът може да препоръча и специални ортези за смекчаване на натоварването.
Лечението на артроза на тазобедрената става на третия, последен етап се извършва само с помощта на операция, други методи са неефективни. В 95% от случаите операцията е успешна, движенията на краката се възстановяват напълно. Но протезите не са вечни, експлоатационният им живот е до 20 години, така че операцията е крайна мярка. По време на артропластика собствената ви става се заменя с изкуствена и артрозата на тазобедрената става вече не го заплашва.
Профилактика на коксартроза
За да не извършвате сложно лечение на патологията, да не страдате от болков синдром, е важно да започнете превантивни мерки от ранна възраст. Профилактиката на коксартрозата е особено важна за тези, които са изложени на рискови фактори.
За да не пострада кръвоснабдяването на хрущяла, трябва:
- Яжте с включване на растителни храни в менюто, достатъчно количество постно месо, извара, желе, кисела млечна храна,
- Спрете цигарите, не злоупотребявайте с алкохола,
- При заседнала работа редовно загрявайте, правете прости упражнения,
- Откажете се от заседналия начин на живот в полза на карането на ски, плуването и други нискоинтензивни аеробни дейности.
За да не се тревожи човек от артроза на тазобедрената става, трябва да се контролира телесното тегло, да се предотврати затлъстяването и появата дори на 5-10 излишни килограма - това сериозно увеличава натоварването на бедрената област. Коксартрозата може да бъде предотвратена само с интегриран подход и здравословен начин на живот!